創新眼科術式,助超高度近視并發症患者重見光明

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近日，安徽省阜陽市人民病院眼科主任、學科带頭人李俊秀傳授率领眼科團隊，樂成展開了改進黄斑兜带術结合自體視網膜移植術，醫治高度近視眼黄斑裂孔性視網膜離開，帮忙高度近視伴黄斑裂孔性視網膜離開的疑問患者重見光亮。

病理性高度近視（高度近視脉络膜視網膜病變）是一種全世界性致盲性眼病，也是亚洲人群最多見的目力毁伤缘由之一。该疾病最较着的特性是，眼轴增加後呈現後巩膜葡萄肿,視網膜组织不足以笼盖扩大的後部巩膜，產生牵拉性黄斑病變及黄斑裂孔、視網膜離開等, 终极紧张影响目力。今朝，临床對该疾病的醫治法子一般采纳玻璃體切割结合内界膜剥離填塞術，但存在手術樂成率较低、需屡次手術、目力預後较差等問题。

70岁的刘奶奶自幼高度近視，60多岁時還呈現了超高度近視的并發症——左眼黄斑裂孔，目力几近损失。刘奶奶在本地病院接管了黄斑裂孔手術，但因為眼球扩大太紧张，目力更差了。因刘奶奶左眼黄斑裂孔大、後巩膜葡萄肿過于紧张，加之病程久，手術難度很是大。她展轉多地求醫，均被告诉手術樂成的但愿迷茫。失望之際，刘奶奶向身旁親朋探問後领會到，阜陽市人民病院眼科主任李俊秀曾治好很多難治性眼病患者。怀着忐忑的心境，刘奶奶来到阜陽市人民病院眼科就醫。

颠末具體的查抄，刘奶奶有1500度的超高度近視，眼球後巩膜葡萄肿紧张，像個“快撑爆的氣球”，若是不實時干涉干與，她仅存的一點目力也将很難保住。李俊秀把術中可能碰到的各類困難，同全部眼科團隊举行了會商。

“如安在修补黄斑裂孔的同時加快愈合，經由過程新的手術方法低落复發率、提妙手術樂成率？”這是李俊秀一向思虑的問题。综合斟酌削减創伤、包管術後结果两大方针，在斟酌采纳新技能的同時，李俊秀斗胆地提出，按照眼球MRI影象學成果，计较出巩膜加蚊蟲叮咬止癢藥,压带的弧度，将黄斑兜带的加压嵴按照後巩膜葡萄肿水平當令调理的個别化植入方案。這一方案将傳統黄斑兜带術举行改進，經由過程利用一種新型钛合金植入硅海绵,個别化可调理性黄斑兜带術，低落淡斑霜,傳統手術毁伤視神經、造成巩膜坏死等產生的危害,也解决了硅胶海绵加压不容易固定易脱落,和對眼球血管神經造成榨取等困難。

可是，李俊秀團隊碰到了新的困難。以往，庞大黄斑裂孔必要經由過程内界膜填塞的法子修补，可刘奶奶在上一次的手術中，黄斑區内界膜已被彻底剥除。李俊秀综合阐發認為，因後巩膜葡萄肿较着，必要裂孔處構成相對于封锁的情况，以促成神經胶質细胞增生、重塑黄斑布局，提高黄斑裂孔的治愈率。因而，他斗胆采纳了一項外洋文献報导的國際新技能——自體視網膜移植術。

今朝，業界對付高度近視眼引發的難治性黄斑裂孔的醫治法子并未告竣共鸣，出格對付已举行玻璃體切割结合内界膜剥除和内界膜翻轉笼盖的患者来讲，必要更公道的醫治方案。為應答這一临床困難，李俊秀傳授團隊做了大量事情，經由過程近6個月查阅國表里文献，對患者举行眼部特别磁共振成像查抄，不竭测算手術相干数据，并频频對数据举行合成加工。在中國科技大學從属第一病院眼科主任柯根杰傳授的鼎力Force Sensor@支%s73gs%撑和引%uK8tx%导@下，颠末漫长的前期筹备事情，手術方案肯定為改進黄斑兜带術结合自體視網膜移植術。

手術現场

本年7月，李俊秀團隊耗時2小時，樂成展開改進黄斑兜带術结合自體視網膜移植術，手術進程十分顺遂。手術後2個月，刘奶奶来病院复诊，經查抄，黄斑裂孔性視網膜離開已根基修复，左眼目力面前手動規复至0.2，視頸椎痛貼布推薦, 物變形症状获得较着减缓。

李俊秀手術中

李俊秀先容，一般難治性黄斑大裂孔治療痔瘡,視網膜離開的范畴大、黄斑大裂孔直径达800微米以上、後巩膜葡萄肿并接管過屡次視網膜复位手術却仍以失败了结的患者，可以斟酌举行此項手術。經改進黄斑兜带術结合自體視網膜移植術可阻拦眼轴继续增加，為後巩膜葡萄肿致使的牵拉性黄斑裂孔手術醫治供给参考。

術後2個月复查显示,刘奶奶的黄斑裂孔已根基修复。視網膜下液逐步吸取後，她的視網膜便可复位，裂孔中的移植自體視網膜可為胶質细胞供给支架，促成裂孔闭合。