國際眼科速递:是否應该在眼科手術以前停止使用抗血栓藥物?

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作為一位眼科大夫，救眼睛，我另有两下子；救命，我就没有本领啦。可是產生如许不幸的事變，我作為患者的手術大夫，也极其酸心與遗憾！

起首咱們来回首一下抗血栓藥物。临床上經常使用的抗血栓藥物包含抗血小板藥物和抗凝藥物两大類。该類藥物被遍及利用于急性冠脉综合征、冠状動脉或其他動脉血運重修、卒中、短暂性脑缺血爆發或外周動脉疾病的二级預防。多項@钻%GM693%研已證%49mYN%明@星城紅色,其可以或许低落血汗管事務的產生。抗凝藥物包含肝素和華法林。平凡肝素可有用預防和醫治静脉血栓栓塞症，阻拦心肌梗身後附壁血栓构成，醫治不不乱型心绞痛及心肌梗死。華法林是维生素Ｋ拮抗剂，遍及利用于静脉血栓栓塞症、風湿性心脏病、心房颤抖、心脏瓣膜置换術後。新型口服抗凝藥物日本伴手禮,如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等抗凝痛風特效藥,感化的平安性和療效不劣于華法林，已被核准上市利用。

按照“2023年心房颤抖診断和醫治中國指南”，眼科最多見的白内障手術属于輕细出血危害的手術，已有至關多的大样本钻研證實抗血栓藥物對局麻下白内障手術的術中及術後出血危害無显著影响，可以继续利用；固然青光眼手術也属于輕细出血危害的手術，可是有钻研表白服用華法林會显著增长紧张出血的危害，虽然有钻研显示，術前停用抗凝藥可低落出血危害，但临床上對青光眼手術之前是不是停用抗凝藥還没有告竣一致。

固然我一向跟踪國際最新希望，在我的常識系统中對這些患者举行玻璃体手術是不必要停用抗血栓藥物的。可是直到今朝為止，因為抗血栓藥物是不是增长玻璃体手術中和手術今後出血危害一向存在争议，而且也没有所谓專家共鸣和临床指南可供参考，以是我今天就来重點阐發抗血栓藥物對眼科最多見三大手術之一玻璃体手術并發症的影响。

基于此，我按照2023年Confalonieri F等人方才颁發的钻研成果與大師分享一下這方面的最新希望（Ferraro V, et al. Life,2023;13(6)團體服,:1362.）。该钻研按照体系评價和荟萃阐發（PRISMA）指南的首選陈述項目，對玻璃体視網膜手術围手術期抗血小板和/或抗凝剂的利用及其可能的并發症举行了体系评價。按照牛津循證醫學中間（OCEM）2011年指南，對所有纳入的22篇文章举行了證据程度评估，并按照GRADE体系對质据质量举行了评估。他們的结论是虽然只有少许钻研取患了靠得住的成果，但在玻璃体視網膜手術中利用抗血小板和/或抗凝剂的上風彷佛（seems to）大于劣势，這重要與術後出血并發症有關。